Изменения в Закон «Об основах
охраны здоровья граждан в РФ» по вопросам оказания паллиативной медицинской
помощи «долгожданные, очень необходимые для всех наших граждан, для нашей
страны», отметил Дмитрий Морозов
Дмитрий Анатольевич
Депутат Государственной Думы избран по избирательному округу 0209 (Черемушкинский – г.Москва)
.
«Сегодняшний законопроект стал результатом совместного труда всех участников процесса: и некоммерческих организаций, и благотворительных фондов», — подчеркнул Председатель Комитета по охране здоровья.
При этом он добавил, что проект закона «далеко не идеален»: «Он является, на мой взгляд, некоей базовой, опорной точкой для последующей дискуссии, требует доработки ко второму чтению». Кроме того, реализация закона, по словам Дмитрия Морозова, потребует серьезных нормативных подзаконных актов, первым из которых является совместный приказ Минздрава и Минтруда, который уже подготовлен.
Остальные требуемые подзаконные акты, согласно постановлению Комитета, должны быть подготовлены уже ко второму чтению законопроекта, напомнил парламентарий. «Очень многое зависит не только от закона прямого действия, но и от качества подзаконных актов», – обратил внимание парламентарий.
Доработка документа, отметил Дмитрий Морозов, будет вестись также с участием всех заинтересованных сторон.
Так, правительственный законопроект устанавливает само понятие паллиативной помощи как комплекса мер – медицинских, социальных и психологических. По словам Дмитрия Морозова, остается открытым вопрос: стоит ли включать в него, как это делается в других странах, духовную помощь, или она погружена в психологическую? С этим, по его словам, еще предстоит разобраться.
«Все мы хорошо понимаем, что у нас есть не только мегаполисы, крупные города, но и малые города, деревушки, и люди, которые там живут, должны тоже иметь возможность получить паллиативную помощь. И здесь я перешел бы действительно к одной из ключевых позиций – прописать в законе возможность оказания паллиативной помощи не только в стационаре, но и в амбулаторных условиях, и в дневном стационаре, что является новеллой, и, конечно же, на дому. Эта строка закона скрывает массу новых проблем, которые нужно решить и ко второму чтению, и в подзаконных актах. Я имею в виду пример респираторной поддержки, искусственную вентиляцию легких на дому. У нас отсутствуют методические рекомендации. На сегодняшний день выделяются средства на покупку оборудования, но мы должны понимать, какие пациенты, с какими нозологическими единицами, как часто это требуют, и какие специалисты будут обслуживать тот же самый, там, респираторной аппарат и выбирать его режимы», – считает он.
Еще одна проблема – оформление инвалидности паллиативным пациентам. «Многие пациенты паллиативные, уходящие – они просто не успевают оформить инвалидность, не являются инвалидами, и лишаются части государственной поддержки. Нам нужно обязательно это понять, равно, как понимать – как мы будем оказывать паллиативную помощь тем, кто, к сожалению, начал уходить из жизни не по месту своей прописки. Потому что у нас финансирование этой работы идет смешанным бюджетом: и субъективным бюджетом, и бюджетом Федерации», — сказал Дмитрий Морозов.
Ситуацию необходимо брать на контроль, отметил глава Комитета. «Практика показывает, что, например, в Москве это сотни людей из других регионов, которые были профинансированы по паллиативной помощи, но нам нужно сделать это обязательно правилом», – считает он.
Очень важно, подчеркнул Дмитрий Морозов, в законе прописано, что оказывают эту помощь медицинские работники, социальные, прошедшие специальное обучение.
По его словам, принципиальным моментом в законе является право пациента на обезболивание, притом в режиме, как неоднократно подчеркивали члены Комитета, не облегчения боли доступными средствами, а избавления от нее. «Это чрезвычайно важно, это требует доработки, мы над этим будем работать, это наша принципиальная позиция», – заявил Дмитрий Морозов.
«Законопроект требует доработки ко второму чтению, и формирования подзаконных актов под нашим контролем, и, конечно же, дальнейшей работы. Мы понимаем, что за это время у нас родилось много таких спутниковых решений, касающихся в том числе оборота наркотических средств. Сейчас в рассылку ушел законопроект о выращивании опиоидов и формировании отечественных опиоидов, облегчении неинвазивных форм обезболивания детей и многом другом. Работа волонтеров, посещение реанимации – это все, согласитесь, вокруг этого законопроекта. Мы должны отнестись к этому чрезвычайно ответственно и доработать его до той формы, до тех реалий, которые требуют наше общество, наши граждане», – резюмировал Председатель Комитета по охране здоровья.
