Дневное пленарное заседание Госдумы 25 февраля

На дневном пленарном заседании председательствовал Александр Жуков Жуков
Александр Дмитриевич Депутат Государственной Думы избран в составе федерального списка кандидатов, выдвинутого Всероссийской политической партией «ЕДИНАЯ РОССИЯ» .

В рамках «правительственного часа» депутаты рассмотрели отчет Министра здравоохранения Российской Федерации Вероники Скворцовой.

По ее словам, «главной задачей Министерства здравоохранения остается улучшение здоровья населения Российской Федерации и увеличение продолжительности жизни россиян».

В частности, В.Скворцова рассказала, что «в 2014 году мы выполнили 4-ю и 5-ю цели Организации Объединенных Наций – сократили в материнскую и детскую смертность в 4,5 и 3 раза, соответственно, по сравнению с 1990 годом, и в числе 14-ти стран вышли на рубеж 2015 года». Младенческая смертность снизилась за год на 9,8%, женская — на 10%, — достигли своего исторического минимума. Эти показатели, по мнению министра, были достигнуты благодаря «трёхуровневой системе родовспоможения» и решению Президента, принятому им в 2014 году, по строительству дополнительных 32 перинатальных центров в 30-ти субъектах Российской Федерации. В строй они будут введены, добавила министр, в 2016 году, а два из них уже в 2015-м.

По данным Росстата, за минувший год снизилась смертность взрослого населения: на 6,4% от сердечнососудистых заболеваний, на 11% от туберкулеза. Прошла в минувшем году и широкомасштабная диспансеризация – более 40 млн человек, более 5 млн из них было направлено на второй этап – углубленные исследования.

Главная задача на сегодняшний момент – всемерное информирование населения о сердечнососудистых заболеваниях, их профилактика и «мотивированность к ведению здорового образа жизни».

В соответствии с поручением Президента, в 2015 году развивается система ОМС. С этого года все субъекты России «перешли на полный тариф по страхованию неработающего населения», продолжила В.Скворцова, скорая и высокотехнологичная медицинская помощь «начали полностью оплачиваться из системы ОМС», ее объем вырос на 40%, с 505 тысяч до 705 тысяч пациентов. В 2015 году эти объемы удастся сохранить и даже, по ее словам, повысить до 715 тысяч человек, при условии «удержания цен на импланты, лекарственные препараты и комплектующие для медтехники».

Касаясь вопроса цен, министр особо поблагодарила Госдуму «за очень оперативное рассмотрение и принятие двух важнейших законопроектов, входящих в план антикризисных мер»: о возможности разовой индексации цен на важные препараты нижнего и среднего стоимостных сегментов; а также введение регистрации на жизненно важные медизделия, имплантируемые в организм человека.

Сейчас проходит согласование и еще один важный законопроект, «предусматривающий повышение требований к финансовой устойчивости страховых медицинских организаций, перераспределение 50% средств, полученных по результатам контрольных мероприятий, в территориальные фонды ОМС на ликвидацию и предупреждение причин некачественного оказания медицинской помощи».

Минздравом усиливаются требования к медицинской технике, качеству подготовки персонала и оказания медицинских услуг. С 2016 года будет осуществляться «поэтапный переход к принципиально новой системе допуска к медицинской деятельности – аккредитация специалистов». Для этого, по словам В.Скворцовой, проведена корректировка более 190 типовых программ и «впервые разработаны 94 федеральных образовательных стандарта ординатуры», а «для унификации смыслового наполнения» медпомощи за 2013–2014 гг. было разработано «более 900 клинических рекомендаций или протоколов лечения», за 2015 год число клинических протоколов планируется довести до 1400.

От системы организации труда специалистов, по мнению министра, зависит качество оказания помощи. Поэтому были пересмотрены и увеличены нормы времени приема врачом пациента за счет уменьшения трудозатрат на документооборот. Говоря о зарплатах врачей и среднего медперсонала, она отметила, что «не вызывает особых опасений задача удержать достигнутые значения и в 2015 году». Особое внимание министерством уделяется работе с регионами по изменению структуры зарплаты «с увеличением в ней гарантированной доли выплат по окладам с 30% до 55–60%».

2015 год, по заявлению В.Скворцовой, «придаст серьезный стимул инновационному развитию медицины», впервые внедряется «механизм трансляционной медицины» для «быстрого внедрения лучших отечественных разработок, новых лекарств, медицинских изделий, биомедицинских клеточных и тканевых технологий». В этой связи усиливается роль национальных научно-практических медицинских центров по всем основным медицинским профилям.

В заключение министр здравоохранения поблагодарила депутатов за «конструктивную и позитивную совместную работу и заверила, что со стороны исполнительной власти «усилия будут только преумножаться и дополнительно оттачиваться».

Мнение контрольного органа о работе Минздрава представил аудитор Счетной палаты Российской Федерации Александра Филипенко.

Аудитор поддержал «позитивные выводы» доклада министра, остановился на «моментах, которые выявлены в ходе контрольных мероприятий», рассказал о проведенной Счетной палатой работе по анализу исполнения бюджета и законодательства, в первую очередь, коснулся «программы госгарантий и базовой программы ОМС».

Так, в 2014 году 59 регионов утвердили свои программы с дефицитом на 102 млрд рублей, дефицит средств ОМС составил 55 млрд рублей. Еще больший дефицит Счетная палата прогнозирует в течение 2015 года, прежде всего, за счет региональных бюджетов. В 2014 году, как отметил аудитор, «несмотря на поручение Президента и требование закона, действенный мониторинг и контроль за терпрограммами Минздравом не проводился». Только по отдельным проверкам выявлено нарушение формирования этих программ на общую сумму свыше 23,5 млрд рублей.

С 1 января, согласно изменениям в законодательстве, терпрограммы должны осуществляться на условиях соглашений между Минздравом, ФОМС и регионами. Но эти соглашения «до сих пор не заключены», более того, «сами правила заключения этих соглашений были утверждены Правительством только 11 февраля» и «требуют некоторых уточнений».

Сохраняются проблемы в тарифной политике. Вызвали критику аудитора: недостаточная прозрачность расчета коэффициентов КСГ, что уже привело в педиатрии «к снижению стоимости одного случая лечения в среднем до 20%, а это «серьезные риски особенно для сельской медицины»; «необоснованные действия страховых организаций» из‑за отсутствия качественной экспертизы и орфографических и технических ошибок; «снижение доступности и качества медицинской помощи, в том числе в связи с проводимой оптимизацией сети медорганизаций».

Особенно Счетную палату «настораживает» сокращение медработников, например, в Московской области при дефиците врачей планируется их сокращение еще на 2000.

Критике подверглась и деятельность федеральных организаций, в частности, медорганизаций ФМБА, оказывающих помощь в ЗАТО (закрытых автономных территориальных образованиях). При сокращении финансирования на 10% возросло число платных услуг, а доход от них превысил 39 млн рублей. Аудитор подчеркнул, что в ЗАТО оказание медуслуг гарантировано госгарантиями, поэтому Минздраву необходимо усилить контроль за ФМБА и наладить «должное правовое регулирование».

Не внесены Минздравом до сих пор в Госпрограмму развития здравоохранения замечания Счетной палаты. В результате, ее финансовое обеспечение не соответствует параметрам федерального бюджета за 2014 год на 3 млрд рублей, за 2015 год – на 11 млрд рублей.

Проверки показали и значительные объемы незавершенного строительства: не было введено 27 из 29 объектов на общую сумму около 4,5 млрд рублей. Возбуждено 10 уголовных дел по нарушениям в области закупок медицинского оборудования, на сумму свыше 1 млрд рублей установлено неэффективное использование учреждениями медоборудования.

Серьезные проблемы выявлены в лекарственном обеспечении населения. Выросло число «отсроченных рецептов» на льготное лекарственное обеспечение, серьезные риски вызывает «высокая зависимость от импортных лекарств». Есть необходимость ужесточить контроль и над закупочными ценами, разнящимися в регионах, считает аудитор. При этом он особо отметил, что решение перечисленных задач «требует совместной работы министерства, смежников и регионов» при безусловной «инициативе, координации работы» со стороны Минздрава.

Вопросы задали: Сергей Решульский Решульский
Сергей Николаевич Депутат Государственной Думы избран в составе федерального списка кандидатов, выдвинутого Политической партией «Коммунистическая партия Российской Федерации» (КПРФ) об организационных мерах по оптимизации, проводимой Минздравом среди научных учреждений, и учете ошибок при проведении «оптимизации» московских больниц; Константин Субботин Субботин
Константин Сергеевич Депутат Государственной Думы избран в составе федерального списка кандидатов, выдвинутого Политической партией «Либерально - демократическая партия России» (ЛДПР) о мерах, принимаемых по контролю расходования субсидированных средств для регионов, в частности, при строительстве перинатальных центров; Николай Булаев Булаев
Николай Иванович Депутат Государственной Думы избран в составе федерального списка кандидатов, выдвинутого Всероссийской политической партией «ЕДИНАЯ РОССИЯ» (ЕР) о «перебоях с инсулином» в регионах и других жизненно-важных препаратов; Федот Тумусов Тумусов
Федот Семёнович Депутат Государственной Думы избран в составе федерального списка кандидатов, выдвинутого Социалистической политической партией "СПРАВЕДЛИВАЯ РОССИЯ – ПАТРИОТЫ – ЗА ПРАВДУ" (СР) о государственных аптеках и «прозрачности системы регистрации лекарственных средств»; Николай Разворотнев Разворотнев
Николай Васильевич Депутат Государственной Думы избран в составе федерального списка кандидатов, выдвинутого Политической партией «Коммунистическая партия Российской Федерации» (КПРФ) о сокращении зон, подвергшихся влиянию чернобыльской катастрофы; Александр Шерин Шерин
Александр Николаевич Депутат Государственной Думы избран в составе федерального списка кандидатов, выдвинутого Политической партией ЛДПР - Либерально-демократической партией России (ЛДПР) о непомерно растущем количестве платных услуг в медучреждениях и отношении Минздрава к необходимости «полной отмены платных услуг»; Салия Мурзабаева Мурзабаева
Салия Шарифьяновна Депутат Государственной Думы избран в составе федерального списка кандидатов, выдвинутого Всероссийской политической партией «ЕДИНАЯ РОССИЯ» (ЕР) о мониторинге в связи с увеличением налоговой нагрузки по имуществу и земле для медучреждений; Александр Тарнавский Тарнавский
Александр Георгиевич Депутат Государственной Думы избран в составе федерального списка кандидатов, выдвинутого Политической партией СПРАВЕДЛИВАЯ РОССИЯ (СР) о закупке Минздравом пневмоковой вакцины у единственного поставщика из Америки на 1/3 из бюджета всех вакцин; Олег Смолин Смолин
Олег Николаевич Депутат Государственной Думы избран по избирательному округу № 140 (Москаленский – Омская область) (КПРФ) о готовности внедрения здоровье сберегающих систем в образовании совместно с Минобрнауки; Максим Щепинов Щепинов
Максим Александрович Депутат Государственной Думы избран в составе федерального списка кандидатов, выдвинутого Политической партией «Либерально - демократическая партия России» (ЛДПР) о проводимой Минздравом «корректировке» региональных бюджетов на медпомощь; Владимир Крупенников Крупенников
Владимир Александрович Депутат Государственной Думы избран в составе федерального списка кандидатов, выдвинутого Всероссийской политической партией «ЕДИНАЯ РОССИЯ» (ЕР) об «оценке ситуации» проводимой «оптимизации» здравоохранения в Москве и Московской области; Ольга Красильникова Красильникова
Ольга Константиновна Депутат Государственной Думы избран в составе федерального списка кандидатов, выдвинутого Политической партией СПРАВЕДЛИВАЯ РОССИЯ (СР) о ситуации с финансированием за счет бюджета при имплантировании.

От фракций выступили: Олег Куликов (КПРФ) перечислил достижения Минздрава, поддерживаемые фракцией, и выступил с критикой: ухудшения «доступности и качества медобслуживания», «закрытия четверти больниц и увольнения более 8000 медиков в Москве», недофинансирования здравоохранения, роста числа платных услуг, отсутствия медпросвещения и реальной ответственности региональных властей за состояние медицины; Владимир Жириновский Жириновский
Владимир Вольфович Депутат Государственной Думы избран в составе федерального списка кандидатов, выдвинутого Политической партией ЛДПР - Либерально-демократической партией России (ЛДПР) депутатам предложил выступать «без бумажки», а В.Скворцовой — уволить двух конкретных наркологов, а также внедрить конкуренцию между врачами, кроме того, предложил свои услуги при проведении профилактических бесед среди абортируемых девушек, заверил, что «из пяти – одну отговорит от аборта», пожелал успехов министерству под её руководством; Николай Герасименко Герасименко
Николай Федорович Депутат Государственной Думы избран в составе федерального списка кандидатов, выдвинутого Всероссийской политической партией «ЕДИНАЯ РОССИЯ» (ЕР), указав на достижения ведомства, перечислил проблемы, требующие первоочередного решения со стороны Минздрава, среди них назвал «недоукомплектованность» кадров в сельской местности, госзакупки, «перегибы в Москве» и многое другое, а «фракция будет помогать Минздраву по мониторингу»; Иринчей Матханов (СР) сравнивал расходы на медицину и инфляцию, удивлялся некоторым положениям Концепции развития здравоохранения, особенно касающимся ОМС, выступил с конкретной критикой медобеспечения на Дальнем Востоке, и , наконец, заявил о готовности фракции «всегда подставить плечо Минздраву».